北京医改百日盘点:医药费增幅降了,基层门诊量增了

2019-11-22 16:46:59 | 来源:admin

强调

医疗改革后,医疗费用比去年同期增加了6%。

门诊和急诊平均费用及出院平均费用分别增长0.2%和1.9%,为15年来最低增长率。

基层门诊人次连续30个月增加,明显高于二级和三级医院。

北京市医疗消费联动综合改革自2019年6月15日起实施。在过去的100天里,近3700家医疗机构运转良好,顺利运行,完成门诊和急诊6200多万例,出院140多万例。改革总体平稳有序,符合预期,并得到了良好的回应。

9月29日,北京市卫生委员会评估了医疗改革实施100天以来的情况:

首先,分级诊断和治疗的效果不断提高

全市门诊和急诊病例增加4.8%,其中一级医院和社区卫生服务机构增加10.4%,二级医院增加2.4%,三级医院增加4%。基层门诊人次连续30个月增加,明显高于二级和三级医院,呈现出门诊分流到基层机构的良好趋势。据估计,基层门诊人次将比去年增加800多万。

住院服务集中在三级医院,三级医院的出院人数增加了5.3%,二级医院增加了2.5%,三级医院占全市出院人数的85%以上。各级医疗机构门诊和出院人数的结构变化符合分级诊疗体系建设的方向和要求。

第二,医疗费用一直得到控制。

自2017年北京市分离医药全面改革以来,医疗费用年增幅控制在8%左右。

自今年6月实施医疗费用综合改革以来,医疗费用同比增长6%,增速与经济社会发展的协调性进一步提高。门诊、急诊和出院病例的平均费用分别增长了0.2%和1.9%(不包括价格变化),是15年来的最低增长率。门诊和出院病人的医用耗材和实验室比例有所下降。

第三,医疗服务水平不断提高。

为了满足附近慢性病患者对稳定药物的需求,在2017年推出的为期两个月的高血压、糖尿病和其他四种慢性病长期处方服务的基础上,今年增加了为期两个月的慢性阻塞性肺疾病长期处方服务。过去100天共开出12,308张长期处方,其中慢性阻塞性肺疾病长期处方服务于2014年。

提供便利服务的初级医疗卫生机构的数量继续增加,为国家和市两级的关键临床专业设立了98个初级服务点。全市337个社区卫生服务中心均可为二级、三级医疗机构提供信息化预约登记服务,手术技术服务如清创、缝合、换药、拆线、伤口止血、包扎等,307个可提供移动支付服务。

该市的医疗卫生机构被要求消除厕所的异味,并配备洗手液和卫生纸。为期二百天的改善医疗服务及加强全面监管运动将会展开,以改善医疗服务的细节及提高病人的感受。

发布了128家可以进行胃肠内窥镜检查的医疗机构和110家可以进行无痛胃肠内窥镜检查的医疗机构的名单,供患者选择。通过合理调配人力和提高服务能力,努力缩短无痛胃肠镜的预约期。

康科德医院等50多家三级医疗机构率先实施医院自行发放的医疗保险卡、身份证等替代卡,受到群众欢迎。

第四,医疗服务补偿结构不断优化。

医疗服务项目价格应当按照增减挂钩、结构调整和总量稳定控制的原则进行调整。中医、病理学、康复、精神病学和外科治疗技术劳动收入比重提高1.9个百分点。新项目的实施有利于规范服务行为,保证服务质量。同时,检验收入、卫生材料和医药费用所占比例分别下降0.3%、0.9%和1%。

2017年实施的医药分离综合改革和今年实施的医疗消费联动综合改革,使北京医疗机构告别了以药品和耗材补偿运营成本的历史,取而代之的是技术劳动补偿,发挥了更大的作用。与国家医疗服务收费项目对接有利于降低资源消耗,控制医疗费用,增强公益性。

五是药品集中采购和医用耗材联合采购试点取得显著成效。

北京积极稳妥地实施国家药品集中采购和使用试点项目。25种国家集中采购药品价格平均下降52%,占全年目标量的94.4%。据估计,全年可节约药品费用15亿元。京津冀医用耗材的联合采购涉及心内血管支架等六大类,平均价格下降15%。医用耗材的全面改革需要100天,每年可节约1.5亿元和5.5亿元。

第六,基本医疗保险得到有效保障。

改革实施以来,基本医疗保险运行平稳,保障有力。城镇职工和城乡居民医疗保险基金支出208.8亿元,医疗保险基金支出符合政策设计。医疗保险报销最高限额的提高和大病保险报销比例的提高将有助于控制参保人员的医疗费用负担。

医疗消费联动综合改革实施以来,通过各部门之间有效的横向协调和中央军区医疗机构与医务人员之间的纵向协调,实现了加强公益性的阶段性目标,实现了分级诊疗体系建设的要求,实现了改善医疗服务的目的,推动了医疗机构从资源消费规模扩大向内涵、质量、效益集约化发展模式的转变。改革取得了良好的效果,更好地满足了公众和患者的需求。

照片来源:北晚新视野

来源:北京日报客户

作者:贾晓红

照片:安旭东

制片人:丁赵文和王然

编者:匡锋

过程编辑:王宏伟

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